高額療養費支給申請書の一部様式変更について

平成29年8月より70歳以上の高額療養費自己負担限度額が改正されることから、高額療養費支給申請書の様式を一部変更しましたので、8月診療分の申請よりご利用ください。
 
●高額療養費支給申請書の一部様式変更について
 
●届出申請用紙の「給付」のページはこちら